Трансплантація

ЛІКУВАННЯ ДОРОСЛИХ ТА ДІТЕЙ МЕТОДОМ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ГЕМОПОЕТИЧНИХ СТОВБУРОВИХ КЛІТИН

Умови надання послуги: амбулаторно та/або стаціонарно.

Підстави надання послуги:

направлення лікуючого лікаря пацієнта/пацієнтки-реципієнта;
переведення з іншого ЗОЗ/клінічного підрозділу ЗОЗ пацієнта/пацієнтки-реципієнта із встановленим діагнозом;
самозвернення пацієнта/пацієнтки донора ГСК.

Обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки (специфікація)

1.Динамічне спостереження за станом пацієнта/пацієнтки реципієнта впродовж лікування методом трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин (ТГСК).

2.Проведення необхідних лабораторних досліджень пацієнту/пацієнтці-реципієнту гемопоетичних стовбурових клітин (ГСК), зокрема:

a.розгорнутий клінічний аналіз крові на автоматичному гематологічному аналізаторі; цитоморфологічне дослідження клітин крові, диференційований підрахунок лейкоцитів (лейкоцитарна формула); підрахунок кількості ретикулоцитів (у цілодобовому режимі), проведення імунофенотипування крові за системи C,D,E та Kell;

b.визначення групи крові і резус-фактора (в цілодобовому режимі);

c.біохімічний аналіз крові (електроліти: хлор, калій, натрій, кальцій, фосфор), глюкоза, загальний білок, С-реактивний білок (кількісне визначення), альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, сечовина, сечова кислота, pH крові (в цілодобовому режимі); гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТП), лактатдегідрогеназа (ЛДГ), лужна фосфатаза (ЛФ), феритин, рівень сироваткового заліза, β2-мікроглобулін; трансферин, залізо-зв’язуюча здатність сироватки, фолієва кислота, вітамін В12, гаптоглобін, прокальцитонін; альбумін;

d.визначення показників ліпідного профілю: тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) в сироватці крові;

e.коагуляційний гемостаз (фібриноген, тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), D-димер (у цілодобовому режимі), антитромбін ІІІ, тромбоеластометрія;

f.визначення білкових фракцій методом електрофорезу (кількість М-протеїну) та імунофіксація білків сироватки крові та сечі (виявлення важких ланцюгів імуноглобуліну IgG, IgA, IgM, легких вільних ланцюгів каппа та лямбда);

g.визначення рівня та типу нормальних імуноглобулінів IgG, IgA, IgM, IgE в сироватці крові;

h.цитоморфологічне дослідження спинномозкової рідини з використанням методу рідинної цитології, біохімічне дослідження спинномозкової рідини;

i.аналіз сечі: загальний, за Нечипоренко, за Зимницьким, на добову мікроальбумінурію, креатинінурію;

j.визначення рівня білка у добовій сечі та білку Бенс-Джонса;

k.проточна цитофлуориметрія аспіратів кісткового мозку та/або клітин периферичної крові, підрахунок субопопуляцій лімфоцитів методом проточної цитофлуорметрії (імунограма);

l.цитохімічне та цитоморфологічне дослідження аспірату кісткового мозку з диференційованим підрахунком (мієлограма);

m.молекулярно-генетичні дослідження клітин кісткового мозку, клітин периферичної крові та іншого біологічного матеріалу, цитогенетичні дослідження (методом FISH, каріотипування);

n.патоморфологічні дослідження (гістологічне, імуногістохімічне дослідження біоптатів пухлини та трепанбіоптатів кісткового мозку);

o.цитологічні дослідження, в тому числі цитоцентрифугатів біологічних рідин;

p.проведення імуногенетичного скринінгу – для ЗОЗ, які проводять алогенну ТГСК:

i.проведення high resolution HLA-типуваня методом SBT (метод RT-PCR) або методом NGS;

ii.проведення комплементзалежного лімфоцитотоксичного тесту з лімфоцитами донора;

iii.визначення наявності донорспецифічних HLA-антитіл (DSA).

q.дослідження моноклональних антитіл у сироватці крові;

r.визначення концентрації лікарських засобів для імуносупресії в крові, зокрема циклоспорину А та такролімусу;

s.проведення обстежень на виявлення зокрема:

i.ВІЛ-інфекції: антиген, зокрема антиген р24 та сумарні антитіла до HIV 1 та 2 типів, РНК HIV (методом ПЛР, кількісний метод)

ii.гепатиту В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. ДНК HBV (ПЛР, кількісний метод);

iii.гепатиту С: сумарні антитіла (Anti-HCV). РНК HCV (ПЛР, кількісний метод), IgM та IgG;

iv.гепатиту Е: імуноглобулін G;

v.вірусу цитомегаловірусної інфекції: ДНК вірусу (ПЛР, кількісний метод), IgM та IgG;

vi.вірусу Епштейн-Барра: ДНК вірусу (ПЛР, кількісний метод), IgM та IgG;

vii.сифілісу;

viii.токсоплазмозу: IgM та IgG;

ix.Т-клітинного лімфотропного вірусу людини (HTLV 1⁄2 ): IgM та IgG;

x.вірус SARS-Cov2: РНК (методом ПЛР, кількісний метод);

xi.вірус простого герпесу (HSV) 1 та 2 типів, 3 типу (Varicella Zoster), герпесу 6 типу (HHV 6): ДНК (методом ПЛР, кількісний метод), IgM та IgG;

xii.хламідії: ДНК (методом ПЛР), IgM та IgG;

xiii.мікоплазми: ДНК (методом ПЛР), IgM та IgG;

xiv.Clostridium difficile (методом ПЛР), виявлення токсинів Clostridium difficile A/B у зразках випорожнень;

xv.визначення BK - вірусу (BKV) у зразку сечі (ПЛР якісний та кількісний методи) – для ЗОЗ, які проводять алогенну ТГСК.

t.бактеріологічні та бактеріоскопічні дослідження біологічних зразків з визначенням за потребою чутливості до антибактеріальних препаратів та/або протигрибкових препаратів;

u.рівень бета-хоріонічного гонадотропіну людини (β-ХГЛ) у сироватці у пацієнток репродуктивного віку(у ЗОЗ або на умовах договору підряду);

v.інші лабораторні дослідження відповідно до галузевих стандартів.

3. Проведення інструментальних методів дослідження пацієнту/пацієнтці-реципієнту ГСК, зокрема:

a.магнітно-резонансна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням) у ЗОЗ або на умовах договору підряду;

b.рентгенологічні дослідження, в тому числі комп’ютерна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням);

c.ендоскопічні дослідження;

d.ультразвукові дослідження, зокрема:УЗД із проведенням доплерографії, УЗД печінки з еластографією тощо;

e.функціональні дослідження, зокрема:

i.електрокардіографія (ЕКГ);

ii.спірографія;

g.інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів.

4. Огляд, консультування та оцінювання стану пацієнта/пацієнтки- донора ГСК (для ЗОЗ, які проводять алогенну ТГСК).

5. Проведення необхідних лабораторних досліджень пацієнту/пацієнтці-донору ГСК (для ЗОЗ, які проводять алогенну ТГСК), зокрема:

a.визначення групи крові і резус-фактора;

b.загально-клінічних досліджень (розгорнутий клінічний аналіз крові; морфологічне дослідження клітин крові; загальний аналіз сечі);

c.біохімічних досліджень (загальний білок, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, сечовина, електроліти (натрій, калій, кальцій); глюкоза в цільній крові або сироватці крові;

d.визначення показників коагуляційного гемостазу (тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ));

e.проведення обстежень на виявлення:

i.ВІЛ-інфекції: антиген, зокрема антиген р24 та сумарні антитіла до HIV 1 та 2 типів, РНК HIV (методом ПЛР);

ii.гепатиту В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. ДНК HBV (методом ПЛР);

iii.гепатиту С: сумарні антитіла (Anti-HCV). РНК HCV (методом ПЛР);

iv.вірусу цитомегаловірусної інфекції: ДНК вірусу (методом ПЛР), та імуноглобуліни М та G;

v.вірусу Епштейн-Барра: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

vi.сифілісу;

vii.токсоплазмозу: імуноглобуліни М та G, ДНК вірусу (методом ПЛР);

viii.вірус простого герпесу (HSV) 1 та 2 типів, 3 типу (Varicella Zoster) герпесу 6 типу (HHV 6): ДНК (методом ПЛР) та імуноглобуліни М;

ix.парвовірус (Parvovirus B19) ДНК (методом ПЛР).

f.проведення імуногенетичного скринінгу: визначення генотипу HLA за локусами A, - B, -C -DRB1, -DQB1, DPB1.

6. Підготовка пацієнта/пацієнтки-донора до проведення забору ГСК, зокрема шляхом введення гранулоцитарного колонієстимулюючого фактору.

7. Анестезіологічне забезпечення під час проведення забору ГСК кісткового мозку пацієнту/пацієнтці – донору.

8.Проведення забору ГСК у пацієнта/пацієнтки – донора або реципієнта (для аутологічної ТГСК).

9.Проведення обробки, кріоконсервації та зберігання ГСК.

10.Проведення пацієнту/пацієнтці-реципієнту ГСК процедури кондиціонування: мієло- та/або імуноаблятивної хіміотерапії та/або радіотерапії.

11.Надання кисневої підтримки пацієнту/пацієнтці– донору або реципієнту .

12.Проведення цілодобового моніторингу вітальних функцій (ЧСС, АТ, SpO2, ЕКГ-моніторинг та ін.) пацієнту/пацієнтці-реципієнту.

13.Проведення цілодобового лікарського спостереження та медсестринського догляду за пацієнтом/пацієнткою реципієнтом.

14.Проведення пацієнту/пацієнтці-реципієнту трансфузії (реінфузії – ауто ГСК) ГСК (трансплантації).

15.Своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування: анестезіологічне забезпечення під час виконання всіх інвазивних діагностичних процедур, цілодобовий доступ до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів.

16.Динамічне спостереження за станом пацієнта/пацієнтки-реципієнтом в посттрансплантаційному періоді.

17.Призначення та/або корекція медикаментозного лікування, зокрема терапевтичний лікарський моніторинг та корегування імуносупресивної терапії пацієнтам- реципієнтам ГСК.

18.Лікування ускладнень, зокрема пов’язаних з раннім відторгненням трансплантату (гострої та хронічної реакції трансплантат проти господаря).

19.Оцінка психоемоційного стану пацієнта/пацієнтки та надання психологічної допомоги на всіх етапах надання допомоги.

20.Проведення консультацій лікарями інших спеціальностей пацієнту/пацієнтці.

21.Направлення пацієнта/пацієнтки для отримання спеціалізованої медичної допомоги за іншими напрямами в інші підрозділи/ЗОЗ, зокрема для проведення променевої терапії, або виклик спеціалістів з цих закладів для надання такого виду допомоги пацієнту/пацієнтці у разі неможливості його/її транспортування.

22.Надання послуг з реабілітації у сфері охорони здоров’я за медичними показами під час отримання лікування та направлення пацієнта/пацієнтки для отримання послуг з реабілітації або послуг з паліативної медичної допомоги.

23.Інформування пацієнта/пацієнтки про можливе порушення репродуктивної функції перед початком лікування та направлення його/її (за бажанням) на консультацію репродуктолога у відповідний ЗОЗ.

24.Забезпечення компонентами та препаратами крові у цілодобовому режимі.

25.Забезпечення лікарськими засобами, зокрема розчинами для парентерального харчування, постачання яких здійснюється шляхом централізованих закупівель МОЗ, за рахунок інших програм центрального та місцевого бюджетів, а також лікарськими засобами, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.

26.Забезпечення необхідним лікувальним харчуванням в умовах стаціонару.

27. Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів.

ЛІКУВАННЯ ДОРОСЛИХ ТА ДІТЕЙ МЕТОДОМ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ОРГАНІВ

І. Дотрансплантаційний період (до проведення оперативного втручання)

Умови надання послуги: амбулаторно та/або стаціонарно.

Підстави надання послуги:

направлення видане лікуючим лікарем-спеціалістом для пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів;
направлення лікуючого лікаря для осіб з діагнозами Z52;
самозвернення пацієнтів кандидатів-донорів.

1.Огляд, оцінювання та динамічне спостереження за станом пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів.

2.Огляд, консультування та оцінювання стану пацієнта/пацієнтки, якого/яку визначено кандидатом-донором (за умови живого донорства) для пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів.

3.Проведення необхідних лабораторних досліджень пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, зокрема:

a.визначення групи крові і резус-фактора, зокрема імуногематологічного скринінгу за системою ABO;

c.біохімічних досліджень (загальний білок, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), лужна фосфатаза (ЛФ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, прокальцитонін (кількісне визначення), сечовина, сечова кислота, електроліти (натрій, калій, магній, кальцій, хлор); глюкоза в цільній крові або сироватці крові; глікозильований гемоглобін; С-пептид; С-реактивний білок (CРБ, кількісне визначення), газовий склад крові, натрійуретичні пептиди, гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТП);

d.визначення показників ліпідного профілю: тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) у сироватці крові;

e.визначення показників коагуляційного гемостазу (тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), фібриноген, протромбіновий індекс, Д-димер;

f.проведення обстежень на виявлення:

i.ВІЛ-інфекції: антитіла до HIV;

ii.гепатиту В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. ДНК HBV (методом ПЛР);

iii.гепатиту С: сумарні антитіла (Anti-HCV). РНК HCV (методом ПЛР);

iv.вірусу цитомегаловірусної інфекції: ДНК вірусу (методом ПЛР), та імуноглобуліни М та G;

v.вірусу Епштейн-Барра: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

vi.сифілісу;

vii.вірус SARS-Cov2: РНК (методом ПЛР) та/або визначення антигену SARS-CoV-2.

g.проведення імуногенетичного скринінгу:

i.визначення генотипу HLA за локусами A, -B, -C, -DR, -DQ;

ii.проведення комплементзалежного лімфоцитотоксичного тесту із лімфоцитами донора;

h.проведення досліджень на онкологічні маркери;

i.визначення рівня гормонів: тироксин (Т4 загальний, Т4 вільний), трийодтиронін (Т3 загальний, Т3 вільний), тиреотропний гормон (ТТГ); паратгормон (ПТГ);

j.бактеріологічних досліджень;

k.проведення патоморфологічних досліджень (гістологічних, цитологічних, імуногістохімічних);

l.інших лабораторних досліджень залежно від діагнозу та клінічного стану пацієнта відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

4.Проведення необхідних лабораторних досліджень пацієнту/пацієнтці, якого/яку визначено кандидатом-донором (за умови живого донорства) для пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, зокрема:

a.визначення групи крові і резус-фактора; зокрема імуногематологічного скринінгу за системою ABO;

c.біохімічних досліджень (загальний білок, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, прокальцитонін (кількісне визначення), сечовина, сечова кислота, електроліти (натрій, калій, кальцій,); глюкоза в цільній крові або сироватці крові; С-реактивний білок (CРБ, кількісне визначення);

e.визначення рівню антинуклеарних антитіл (ANA);

f.визначення показників коагуляційного гемостазу (тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), фібриноген, протромбіновий індекс, Д-димер);

g.проведення обстежень на виявлення:

i.ВІЛ-інфекції: антитіла до HIV;

ii.гепатиту В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. ДНК HBV (методом ПЛР);

iii.гепатиту С: сумарні антитіла (Anti-HCV). РНК HCV (методом ПЛР);

iv.цитомегаловірусну інфекцію: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

v.вірусу Епштейн-Барра: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

vi.сифілісу;

vii.вірус SARS-Cov2: РНК (методом ПЛР) ) та/або визначення антигену SARS-CoV-2;

h.проведення імуногенетичного скринінгу:

i.визначення генотипу HLA за локусами A, -B, -C, -DR, -DQ;

ii.проведення комплементзалежного лімфоцитотоксичного тесту з сироваткою реципієнта;

i.проведення досліджень на онкологічні маркери;

j.патоморфологічних досліджень (гістологічних/цитологічних, імуногістохімічних);

k.інших лабораторних досліджень залежно від діагнозу та клінічного стану пацієнта відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

5.Проведення необхідних інструментальних досліджень пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, зокрема:

a.рентгенологічні дослідження;

b. комп’ютерна томографія (зокрема з внутрішньовенним контрастуванням, включно з волюметрією при потребі) та/або магнітно-резонансна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням);

c.ангіографічне дослідження судин у ЗОЗ або на умовах оренди, підряду та інших умов користування;

d.ультразвукові дослідження, в тому числі із проведенням доплерографії;

e.ендоскопічні дослідження;

f.функціональні дослідження, зокрема:

i.електрокардіографія (ЕКГ);

ii.спірографія;

g.інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

6.Проведення необхідних інструментальних досліджень пацієнту/пацієнтці, якого/яку визначено кандидатом-донором (за умови живого донорства) для пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, зокрема:

a.рентгенологічні дослідження;

b.комп’ютерна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням) та/або магнітно-резонансна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням);

c.ультразвукові дослідження, в тому числі із проведенням доплерографії;

d.ендоскопічні дослідження;

e.функціональні дослідження, зокрема: електрокардіографія (ЕКГ);

f.інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

7.Консультування іншими спеціалістами пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, та кандидата-донора відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

8.Анестезіологічне забезпечення під час проведення діагностичних досліджень пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, а також кандидату-донору.

9.Реєстрація пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів пацієнту/пацієнті та/або якого/яку визначено кандидатом-донором (за умови живого донорства) в Єдиній державній інформаційній системі трансплантації органів та тканин (ЄДІСТ).

10.Надання консультативної допомоги пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, а також кандидату-донору щодо здорового способу життя (необхідності відмови від куріння та зловживання алкоголем, важливості здорового харчування, зниження ваги тощо).

12.Надання психологічної підтримки пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, а також кандидату-донору.

13. Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів

14.Видача електронного направлення пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів на стаціонарне лікування з приводу трансплантації та/або з приводу інших причин.

15.Видача електронного направлення кандидату-донору на стаціонарне лікування для проведення операції з донації органу.

ІІ. Трансплантаційний період. Послуга 2.

Умови надання послуги: стаціонарно.

Підстави надання послуги:
електронне направлення лікуючого лікаря/трансплант-координатора (за умови ідентифікації останнього в ЕСОЗ) центру трансплантації, видане пацієнту/пацієнтці, який/яка знаходиться в листі очікування даного центру трансплантації і дані про якого/яку внесені до Єдиної державної інформаційної системи трансплантації (ЄДІСТ);
електронне направлення лікуючого лікаря /трансплант-координатора (за умови ідентифікації останнього в ЕСОЗ) центру трансплантації видане пацієнту/пацієнтці з діагнозом Z52 (живому донору), дані про якого/яку внесені до Єдиної державної інформаційної системи трансплантації (ЄДІСТ)
самозвернення пацієнта-реципієнта.

1.Обстеження пацієнта/пацієнтки перед операцією з трансплантації органу для встановлення пари донор-реципієнт відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

2.Передопераційний огляд пацієнта/пацієнтки, який підлягає операції з трансплантації органів або пацієнта/пацієнтки живого донора лікарем-трансплантологом, лікарем-анестезіологом та іншими спеціалістами.

3.Проведення лабораторних обстежень, зокрема:

a.розгорнутий клінічний аналіз крові (цілодобово);

b.визначення групи крові і резус-фактора, зокрема імуногематологічного скринінгу за системою ABO (цілодобово);

c.біохімічний аналіз крові (цілодобово): загальний білок, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, прокальцитонін (кількісне визначення), сечовина, сечова кислота, електроліти (натрій, калій, магній, кальцій, хлор)); глюкоза в цільній крові або сироватці крові; С-реактивний білок (CРБ, кількісне визначення), газовий склад крові;

d.коагуляційний гемостаз (цілодобово): :тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), фібриноген, протромбіновий індекс Д-димер, дослідження інфекційного статусу пацієнта/пацієнтки з метою виявлення/відсутності:

i.ВІЛ-інфекції: антитіла до HIV;

ii.гепатиту В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. ДНК HBV (методом ПЛР);

iii.гепатиту С: сумарні антитіла (Anti-HCV). РНК HCV (методом ПЛР);

iv.вірусу цитомегаловірусної інфекції: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

v.вірусу Епштейн-Барра: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

vi.сифілісу;

vii.вірус SARS-Cov2: РНК (методом ПЛР) ) та/або визначення антигену SARS-CoV-2;

f.проведення імуногенетичного скринінгу:

i.визначення генотипу HLA за локусами A, -B, -C, -DR, -DQ;

ii.проведення комплементзалежного лімфоцитотоксичного тесту з лімфоцитами донора;

iv.проведення дослідження на виявлення антитіл до HLA утворених de novo;

v.виявлення антитіл до HLA з комплемент-фіксуючою активністю;

g.визначення концентрації лікарських засобів для імуносупресії в крові;

h.загальний аналіз сечі (цілодобово);

i.бактеріологічні дослідження;

j.патоморфологічні дослідження (гістологічні/ цитологічні, імуногістохімічні);

k.інші лабораторні дослідження відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

4.Цілодобове проведення інструментальних обстежень, зокрема:

a.електрокардіографія (ЕКГ);

b.ультразвукові дослідження, в тому числі із проведенням доплерографії та ехокардіографії;

c.ендоскопічні дослідження;

d.рентгенологічні дослідження (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням);

e.ангіографічне дослідження судин;

f.комп’ютерна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням) та/або магнітно-резонансна томографія (в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням);

g.інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

5.Консультування іншими спеціалістами пацієнта/пацієнтки, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів або пацієнта/пацієнтки живого-донора відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

6.Транспортування та доставлення анатомічного матеріалу в заклад, в якому пацієнту/пацієнтів буде проведено операцію з трансплантації.

7.Проведення пацієнту/пацієнтці хірургічної операції з трансплантації донорського органу.

8.Проведення пацієнту/пацієнтці-живому донору хірургічної операції з вилучення донорського органу.

9.Анестезіологічне забезпечення та своєчасне знеболення на всіх етапах периопераційного періоду, а також під час проведення діагностичних та лікувальних процедур пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів або пацієнту/пацієнтці-живому донору.

10.Надання медичної допомоги в умовах відділення інтенсивної терапії пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів або пацієнту/пацієнтці-живому донору.

11.Цілодобове лікарське спостереження та медсестринський догляд за пацієнтом/пацієнткою, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів або пацієнтом/пацієнткою-живим-донором.

12.Проведення медикаментозної терапії, зокрема, імуносупресивної (індукційної терапії) упродовж періоду госпіталізації пацієнта/пацієнтки.

13.Забезпечення компонентами та препаратами крові у цілодобовому режимі.

14.Проведення парентерального харчування (повного/часткового) пацієнту/пацієнтці.

15.Лікування ускладнень, зокрема пов’язаних з раннім відторгненням трансплантату.

16.Надання пацієнту/пацієнтці послуг з реабілітації в гострому періоді (за відсутності протипоказань) в стаціонарних умовах та направлення пацієнта/пацієнтки для отримання реабілітаційної допомоги у післягострому та довготривалому періодах реабілітації.

17.Надання психологічної підтримки пацієнту/пацієнтці, який/яка підлягає лікуванню методом трансплантації органів, а також живому-донору.

18.Направлення пацієнта/пацієнтки для отримання спеціалізованої медичної допомоги за іншими напрямами в інші ЗОЗ або виклик спеціалістів з цих закладів для надання такого виду допомоги пацієнту/пацієнтці у разі неможливості його/її транспортування.

19.Забезпечення лікарськими засобами, постачання яких здійснюється шляхом централізованих закупівель МОЗ, за рахунок інших програм центрального та місцевого бюджетів, а також лікарськими засобами, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.

20.Забезпечення харчуванням в умовах стаціонару.

21.Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів

ІІІ. Супровід пацієнта в посттрансплантаційному періоді. Послуга 3.

Умови надання послуги: амбулаторно або стаціонарно.

Підстави надання послуги:

●направлення видане лікуючим лікарем центру трансплантації для пацієнтів з кодами діагнозів рубрики Z94 Стан, пов'язаний з наявністю трансплантованого органу чи тканини;

●самозвернення пацієнта з діагнозом рубрики Z94 Стан, пов'язаний з наявністю трансплантованого органу чи тканини

1.Динамічне спостереження за станом здоров’я пацієнта/пацієнтки у післятрансплантаційному періоді відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

2.Проведення необхідних лабораторних досліджень пацієнту/пацієнтці, зокрема:

a.загально-клінічних досліджень (розгорнутий клінічний аналіз крові; морфологічне дослідження клітин крові; загальний аналіз сечі);

b.біохімічних досліджень (загальний білок, альфа-амілаза, ліпаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, прокальцитонін (кількісне визначення), сечовина, сечова кислота, електроліти (натрій, калій, магній, кальцій, фосфор, хлор); глюкоза в цільній крові або сироватці крові; глікозильований гемоглобін; С-пептид; С-реактивний білок (CРБ, кількісне визначення); N-кінцевий фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP); швидкість клубочкової фільтрації (eGFR);

c.визначення показників ліпідного профілю: тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) у сироватці крові;

e.дослідження калу на приховану кров;

f.визначення антинуклеарних антитіл (ANA);

g.проведення інфекційного скринінгу:

i.ВІЛ-інфекції: антитіла до HIV;

ii.гепатиту В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. ДНК HBV (методом ПЛР);

iii.гепатиту С: сумарні антитіла (Anti-HCV). РНК HCV (методом ПЛР);

iv.вірусу цитомегаловірусної інфекції: ДНК вірусу (методом ПЛР), та імуноглобуліни М та G;

v.вірусу Епштейн-Барра: ДНК вірусу (методом ПЛР) та імуноглобуліни М та G;

vi.сифілісу;

vii.вірус SARS-Cov2: РНК (методом ПЛР) ) та/або визначення антигену SARS-CoV-2.

h.проведення імуногенетичного скринінгу:

i.проведення дослідження на виявлення антитіл до HLA утворених de novo;

ii.виявлення антитіл до HLA з комплемент-фіксуючою активністю.

i.проведення досліджень на онкологічні маркери;

j.визначення концентрації лікарських засобів для імуносупресії в крові, зокрема такролімусу, циклоспорину, сиролімусу тощо;

k.визначення рівня гормонів;

l.проведення бактеріологічних досліджень;

m.проведення патоморфологічних досліджень (гістологічних/ цитологічних, імуногістохімічних);

n.проведення інших лабораторних досліджень відповідно до потреб пацієнта/пацієнтки згідно з галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.

3.Проведення необхідних інструментальних досліджень пацієнту/пацієнтці, зокрема:

a.рентгенологічні дослідження;

c.ангіографічне дослідження судин;

d.ультразвукові дослідження, в тому числі із проведенням доплерографії;

e.ендоскопічні дослідження;

f.функціональні дослідження:

i.електрокардіографія (ЕКГ);

ii.спірографія.

g.інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

4.Анестезіологічне забезпечення під час проведення діагностичних досліджень пацієнту/пацієнтці.

5.Призначення та/або корекція медикаментозного лікування, зокрема терапевтичний лікарський моніторинг та корегування імуносупресивної терапії (підтримуюча терапія).

6.Виписка електронних рецептів для отримання імуносупресивних лікарських засобів, які передбачені програмою реімбурсації відповідно до чинного законодавства.

7.Забезпечення прихильності пацієнта/пацієнтки до лікування та запобігання віддалених наслідків імуносупресії – злоякісних пухлин, інфекції та передчасних серцево-судинних захворювань, зокрема, шляхом проведення відповідного скринінгу.

8.Динамічне спостереження за перебігом вагітності у жінок в післятрансплантаційному періоді разом з акушером-гінекологом, включаючи контроль за станом здоров’я вагітних, повнотою обстежень, консультацій, виконанням лікувально-профілактичних заходів згідно з галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.

9.Надання психологічної підтримки пацієнту/пацієнтці.

10.Проведення оцінювання нутритивного статусу пацієнта/пацієнтки та його корекції у разі порушень.

11.Надання консультативної допомоги пацієнту/пацієнтці щодо здорового способу життя (необхідності відмови від куріння та зловживання алкоголем, важливості здорового харчування, зниження ваги тощо), вакцинації, контрацепції для жінок протягом першого року після трансплантації, підтримки психічного здоров’я тощо.

12.Навчання пацієнта/пацієнтки щодо ведення щоденника основних показників (температури, пульсу, артеріального тиску) та розпізнавання ранніх симптомів відторгнення.

13.Направлення пацієнта/пацієнтки за наявності показань для надання спеціалізованої медичної допомоги та послуг реабілітації.

14.Інформування пацієнта/пацієнтки щодо можливості отримання інших необхідних медичних послуг безоплатно за рахунок коштів програми медичних гарантій.

15.Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів

Національна служба здоров'я України

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ